冠脉痉挛的临床表现有发作性胸痛，位于胸骨后或者心前区，典型的范围是手掌大小，并且可以放射到左肩背部、左手指、牙、咽颈部或者下颌，一般呈压迫感、紧缩感或者发闷的感觉，停止活动后可以缓解，时间为3-5min。症状比较重、持续比较长的冠脉痉挛可以发生心肌梗死。
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冠状动脉痉挛的检查手段
1.心电图检查
正常者亦不能排除冠状动脉痉挛。心电图检查不能确切定位，也不能了解冠状动脉痉挛的程度。
2.冠状动脉造影
冠脉造影对冠脉痉挛有确定诊断的价值。符合以下条件即可确诊:①正常冠状动脉出现一过性狭窄或完全闭塞，或者冠状动脉粥样硬化性狭窄部位出现一过性进一步狭窄或完全闭塞。②硝酸盐类或钙拮抗剂类及其他扩冠药物使上述狭窄或闭塞迅速消失或自行消失。
3.激发试验
(1)冷加压试验即通过反射性刺激交感神经，诱发冠状动脉收缩。双手浸泡在4℃的冷水中达腕关节，1分钟后取出，然后观察1分、2分、5分、10分、20分钟时的临床症状及心电图变化。凡符合心电图出现ST段抬高及典型心肌缺血表现二者之一即为阳性。此法简单易行，但敏感性较低。
(2)麦角新碱试验冠脉造影时，肌肉或冠脉内注射麦角新碱以激发冠状动脉痉挛。此法敏感性、特异性均高。但有时可出现严重心律失常、心肌梗死及猝死。需要在充分做好心肺复苏准备条件下进行。
4.心脏核素检查
用铊心肌灌注造影可观察到冠状动脉痉挛时相应部位的缺血区有核素灌注不足性缺损，痉挛缓解后，心肌灌注可好转。
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冠脉痉挛的治疗方法
1.药物治疗：钙离子拮抗剂（如硝苯地平、地尔硫卓等）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）等。急性发作时舌下口含硝酸甘油，不缓解者可重复给药(注意血压)。还可采用地尔硫卓等药。避免使用血管收缩药物及β阻滞剂。若发生严重低血压，应同时使用多巴胺以维持血压。若发生心跳骤停，应立即开始心肺脑复苏治疗。
2.手术治疗：经皮冠状动脉腔内成形术、冠脉搭桥术、冠状动脉支架植入术等
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如何预防冠脉痉挛呢
1.避免高危因素：高血压、高血脂和冠状动脉硬化等疾病会增加冠状动脉痉挛的风险。可以通过小剂量服用阿司匹林、银杏叶片、冠心生脉丸、保心丸等药物进行预防治疗。
2.改变生活方式：戒烟限酒，控制血压、血脂和血糖水平。避免长时间的精神紧张，学会自我调节精神压力。
3.合理饮食：采用低盐、低脂、低糖、低胆固醇的饮食习惯。减少动物内脏、肥肉、蛋黄等食物的摄入。
4.适量运动：适当的体育活动有助于增强心脏功能，促进正常代谢。但应避免剧烈运动，选择适合自己的运动方式。
5.保暖措施：寒冷刺激可能诱发冠状动脉痉挛，因此在冬季或温度较低时应注意保暖。
6.避免拥挤：避免去拥挤的地方，特别是在感冒流行季节，以减少病毒感染的机会。
7.定期检查：高风险人群应定期去医院做复查，根据病情的变化调整治疗方案。
8.中医药预防：中医药在预防冠状动脉痉挛方面显示出一定的效果。例如通心络胶囊被证实能抑制血管痉挛。
撰稿/冯治宽
编辑/马丽娅
初审/张占军
审核/李凤和返回搜狐，查看更多